Baby Bag

რა იწვევს სისხლიან გამონადენს ორსულობის პირველ ტრიმესტრში?

რა იწვევს სისხლიან გამონადენს ორსულობის პირველ ტრიმესტრში?
დღეს ხუთშაბათია და მედიაპორტალი MomsEdu.ge ტრადიციულ რუბრიკას - მეან-გინეკოლოგის რეკომენდაციებს წარმოგიდგენთ. რა იწვევს სისხლიან გამონადენს ორსულობის პირველ ტრიმესტრში? - დღეს მეან-გინეკოლოგი და ქირურგი ეკა ბუკია ამ თემაზე მოგაწვდით კომპეტენტურ ინფორმაციას. 

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში სისხლიანი გამონადენის რამდენიმე მიზეზი არსებობს:

  • იმპლანტაციური სისხლდენა - ჩასახვიდან 6-12 დღეში ხდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ჩანერგვა ენდომეტრიუმში, რაც ზოგიერთ ქალში იწვევს სისხლიან გამონადენს. გამონადენის სახე შეიძლება იყოს რამდენიმე წვეთი ან სისხლიანი გამონადენი. სისხლიანი გამონადენი იწყება უშუალოდ მოსალოდნელი მენსტრუალური ციკლის დღეებში. ჩვეულებრივ იმპლანტაციური სისხლოვანი გამონადენი უფრო ღია ფერისაა, ვიდრე მენსტრუალური სისხლი, გრძელდება რამდენიმე საათი ან 1-2 დღე.
  • საშვილოსნოს ყელის პოლიპი - ძირითადად პოლიპი არის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი. ზოგჯერ პოლიპს ახასიათებს გარე გაღიზიანების გამო სისხლდენისკენ ტენდენცია. საშილოსნოს ყელის პოლიპის დიაგნოსტირება ხდება გინეკოლოგიური გასინჯვის დროს, ვიზუალური შეფასებისას.
  • სქესობრივი აქტი - ორსულობის დროს არის ჰორმონული ცვლილებები, ამიტომ საშვილოსნოს ყელი მეტად მგრძნობიარეა, შესაძლოა, სქესობრივი ცხოვრების შემდეგ იყოს სისხლიანი გამონადენი, რომელიც იქნება ერთჯერადი ხასიათის და მალევე გაჩერდება.
  • ორსულობის შეწყვეტა - თვითნებითი აბორტი - ზოგჯერ იწყება მცირე რაოდენობის სისხლიანი გამონადენით და გადადის სისხლდენაში. სისხლდენას თან ემატება ტკივილი მუცლის ქვედა არეში, წელის ტკივილი, კოლტების არსებობა გამონადენში. ასეთ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
  • საშვილოსნოს გარე ორსულობა - გარე ორსულობის უმეტესობა ხდება კვერცხსავალ მილში. გარე ორსულობა შედარებით ნაკლებად გვხვდება, ვიდრე თვითნებითი აბორტი. საშვილოსნოს გარე ორსულობა წარმოადგენს სასწრაფო ოპერაციული ჩარევის ჩვენებას. დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები: მცირე ყავისფერი გამონადენი ან ძლიერი სისხლიანი გამონადენი საშოდან. შეტევითი ხასიათის ტკივილი მუცლის ქვედა არეში, ჩაჭერის და ზეწოლის შეგრძნება სწორ ნაწლავზე.
  • სუბქორიონალური ჰემატომა - ამ მოვლენის დროს ხდება პლაცენტის მცირე ნაწილის აცლა ენდომეტრიუმის ქსოვილისგან. მათ შორის არსებულ სივრცეში ვითარდება სისხლჩაქცევა - ჰემატომა. ზომის მიხედვით სისხლდენის ინტენსივობაც სხვადასხვაა. უფრო ხშირად გვხვდება მცირე ზომის ჰემატომები, შესაბამისად, სისხლიანი რაოდენობაც მცირეა. დიდი ზომის ჰემატომისთვის დამახასიათებელია სისხლდენა.
  • ინფექციური დაავადებები - პირველ ტრიმეტრში სისხლიანი გამონადენი არ არის კავშირში ორსულობასთან. იმ შემთხვევაში თუ არის მცირე მენჯის ღრუს, შარდის ბუშტის და საშარდე გზების ინფექცია, შესაძლოა, გქონდეთ სისხლიანი გამონადენი.

​როგორ უნდა მოვიქცეთ სისხლიანი გამონადენის დაწყების დროს?

​პირველ რიგში, უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს. ჩაგიტარდებათ ექოსკოპიური კვლევა, რომ მოხდეს კვერცხუჯრედის ლოკალიზაციის განსაზღვრა, ასევე ჰემატომის არსებობის დიაგნოსტირება, შედარებით დიდ ვადაზე ჩანასახის გულისცემის შეფასება. საჭირო იქნება დამატებით ქორიონული გონადოტროპინის განსაზღვრა.

​მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია ორსულობის მდგომარეობაზე.


​გისურვებთ ჯანმრთელობას!

შეიძლება დაინტერესდეთ

,,გადავწყვიტე ორსულების კოვიდ საწინააღმდეგო აცრების საკითხს შევეხო, მითუმეტეს ბევრი კითხვა მომდის ამასთან დაკავშირებით...''

,,გადავწყვიტე ორსულების კოვიდ საწინააღმდეგო აცრების საკითხს შევეხო, მითუმეტეს ბევრი კითხვა მომდის ამასთან დაკავშირებით...''
ექიმი რევაზ ბოჭორიშვილი სოციალურ ქსელში ორსულებისა და მეძუძური დედების კოვიდ საწინააღმდეგო ვაქცინაციის შესახებ ინფორმაციას აქვეყნებს, რომელსაც ​MomsEdu.ge უცვლელად გთავაზობთ:

,,გადავწყვიტე ორსულების კოვიდ საწინააღმდეგო აცრების საკითხს შევეხო, მითუმეტეს ბევრი კითხვა მომდის ამასთან დაკავშირებით და თანაც საფრანგეთში, ზუსტად წინა კვირაში, ბევრი ოფიციალური განცხადება გაკეთდა ორსულების აცრებზე.

ჯანდაცვის მარეგულირებელი ინსტანციების მიერ გამოცხადდა, რომ ორსულობის ვადას მნიშვნელობა აღარ აქვს, აცრა დაშვებულია ორსულობის პირველიდან ბოლო ტრიმესტრის ჩათვლით და მეძუძური დედებისათვისაც. აქამდე მხოლოდ მეორე და მესამე ტრიმესტრში იყო დაშვებული აცრა.

ერთ-ერთი მთავარი არგუმენტი ასეთი გადაწყვეტილების მისაღებად გახდა საფრანგეთის პრეპარატების ტერატოგენული (ანუ ორსულობისას სიმახინჯის თუ დაავადების გამომწვევი ) ეფექტის შემსწავლელი ცენტრის დასკვნა ამ ვაქცინების შესახებ.


დასკვნის ტექსტი უახლესია, ბოლო ვერსია 22 ივლისით თარიღდება.

ეს ძალზე სერიოზული ორგანიზაციაა და მათი დასკვნები ყოველთვის გამყარებულია სანდო სამეცნიერო კვლევებით. ეს ტექსტი განსაკუთრებულად მნიშვნელოვანია, ვინაიდან ერთ ერთი გავრცელებული შიში კოვიდ საწინააღმდეგო ვაქცინების ნაყოფზე (ახალშობილზე) რაიმე უარყოფითი მოქმედების შიშია.

ამ დასკვნაში ჩამოთვლილია რა ვაქცინები გამოიყენება საფრანგეთში ყველაზე ფართოდ, ესენია რნმ ვაქცინები - COMIRNATY® (Pfizer&BioNTech) - SPIKEVAX® (Moderna) და ვექტორული ვირუსული ვაქცინა -VAXZEVRIA® (AstraZeneca Oxford). აღწერილია მათი შემადგენლობა. ამას დეტალურად არ მოვიყვან.

განსაკუთრებითაა აღნიშნული, რომ არც რნმ და არც ვექტორულ ვაქცინებს არ გააჩნია ორგანიზმში არც გამრავლების (რეპლიკაციის) და არც ინფიცირების (დაავადების გამოწვევის) უნარი, შესაბამისად არ არსებობს საშიშროება, დედის აცრის შედეგად ნაყოფის SARS Cov 2 ით დაავადებისა.

შემდეგ შეჯამებულია დღევანდელი დღისათვის არსებული სამეცნიერო მონაცემები და მოცემულია რეკომენდაციები.

🟠 რნმ ვაქცინები :

☑️ ექსპერიმენტული კვლევების შედეგების მიხედვით, რნმ ვაქცინებს არ გააჩნია არც ტერატოგენული არც ფეტოტოქსიური (ნაყოფზე ტოქსიური) მოქმედება.

☑️ აშშ ში ნებადართულია ორსულების აცრა ამ ვაქცინებით ნებისმიერ ვადაზე .

☑️ დღეისთვის გამოქვეყნებულია მონაცემები დაახლოებით 4000 აცრილი ორსულის შესახებ. ამათგან 25% აცრილია პირველ ტრიმესტრში, 50% მეორეში და 25% მესამეში.

☑️ უკვე დაიბადა 700 ბავშვი, ჯანმრთელობის რაიმე პრობლემის გარეშე.

☑️ პირველი და მეორე ტრიმესტრის დროს აცრილ დედებს ჯერ არ უმშობიარიათ, ამიტომ მათ შესახებ ყველა მონაცემი არაა ჯერ ცნობილი.

🔸 რაც შეეხება რნმ ვაქცინებით აცრილ დედებს :

☑️ სულ აცრილია 30 000 ორსული ქალი. ვაქცინების ტოლერანტობა ისეთივეა როგორც არა ორსულ ქალებში.

☑️ 100 მდე ორსულში შესწავლილია იმუნური პასუხი აცრის შემდგომ, რომელიც არ განსხვავდება არა ორსულებში იმუნური პასუხისგან.

🟣 ვექტორული ვირუსული ვაქცინა (ასტრა ზენეკა):

☑️ ტოქსიურობის კვლევა ცხოველებში გრძელდება. წინასწარი მონაცემებით, რაიმე უარყოფითი გავლენა ნაყოფზე მოსალოდნელი არაა.

☑️ რაც შეეხება ორსულ ქალებს, მათ შესახებ კლინიკური კვლევების მონაცემები ჯერ გამოქვეყნებული არაა.

ℹ️ პრაქტიკული თვალსაზრისით :

1️⃣ ორსულობის სურვილი:

▶️ არანაირი მოცდა გამართლებული არაა ორსულობამდე რნმ ან ვექტორული ვაქცინებით აცრის შემდეგ (ანუ აცრიდან მაშინვე შეიძლება დაორსულება).


2️⃣ ორსულობის დადგენა პირველი დოზით აცრის შემდგომ :

▶️ უნდა მოხდეს პაციენტის დამშვიდება და ახსნა განმარტების მიცემა ტერატოგენური და ფეტო ტოქსიური რისკების შესახებ.

▶️ არაფერი არ უშლის ხელს მეორე დოზის გაკეთებას დაგეგმილი სქემის მიხედვით.

3️⃣ ორსული ქალის აცრა:

▶️ ორსულის აცრა შესაძლებელია და გამართლებულია, განსაკუთრებით რისკ ფაქტორების არსებობის დროს (დიაბეტი, ჭარბი წონა, არტერიული ჰიპერტენზია, სარისკო პროფესია).

▶️ არსებული მონაცემებიდან გამომდინარე, პრინციპის თვალსაზრისით, უმჯობესია რნმ ვაქცინების გამოყენება.

▶️ თუ შესაძლებელია, აცრის სქემა უნდა დაიწყოს ამენორეის მე-10 მე-20 კვირას შორის და რაც შეიძლება ადრე, რათა ორსული სრულად იქნეს დაცული მესამე ტრიმესტრში.

🔷 ძუძუთი კვება და აცრები :

☑️ დღესდღეობით, ძუძუთი კვების პერიოდში 4000 აცრილი ქალის მონაცემების მიხედვით, აცრას რაიმე უარყოფითი გავლენა არ აქვს ახალშობილზე.

☑️ რნმ ვაქცინებისა და ვექტორული ვაქცინების გადასვლა რძეში არ იყო მოსალოდნელი და არც დაფიქსირებულა.

☑️ არც რნმ და არც ვექტორულ ვაქცინებს არ გააჩნია ინფექციის გამოწვევის პოტენციალი და ძუძუთი კვების დროს აცრილი დედის მიერ ახალშობილის დაავადების რისკი დედის რძის გზით არ არსებობს.

☑️ ამის გათვალისწინებით, მეძუძური ქალის აცრა რნმ ან ვექტორული ვაქცინით შესაძლებელია.

⚠️ ეს რეკომენდაციები გაცემულია საფრანგეთისთვის, ემყარება მსოფლიო გამოცდილებას და საქართველოს რეალობაშიც შეიძლება იქნეს გათვალისწინებული.
ამასთან, საბოლოო გადაწყვეტილება ყველა ქალმა უნდა მიიღოს ინდივიდუალურად კომპეტენტურ მეან-გინეკოლოგთან კონსულტაციის შემდეგ,'' - აღნიშნავს რევაზ ბოჭორიშვილი. 

წაიკითხეთ სრულად