Baby Bag

როდის უნდა მიმართოს ქალმა გინეკოლოგს მშობიარობის შემდგომ?

როდის უნდა მიმართოს ქალმა გინეკოლოგს მშობიარობის შემდგომ?

დღეს ხუთშაბათია და მედიაპორტალი MomsEdu.ge ტრადიციულ რუბრიკას - მეან-გინეკოლოგის რეკომენდაციებს წარმოგიდგენთ. როდის უნდა მიმართოს ქალმა გინეკოლოგს მშობიარობის შემდგომ? - დღეს მეან-გინეკოლოგი და ქირურგი ეკა ბუკია ამ თემაზე მოგაწვდით კომპეტენტურ ინფორმაციას.

მშობიარობის შემდგომ პერიოდად ითვლება 40 დღე მშობიარობიდან. თუ მშობიარობამ ჩაიარა გართულებების გარეშე სასურველია, მშობიარობიდან 6-8 კვირაში ქალმა ჩაიტაროს პირველი გინეკოლოგიური გასინჯვა. ამავე დროის განმავლობაში უნდა მოხდეს შეკავება სქესობრივი ცხოვრებისგან, ვინაიდან შესაძლოა, ადგილი ჰქონდეს სხვადასხვა გართულებებს.

თუ ქალი თავს კარგად გრძნობს, ექიმს უნდა მიმართოს მას შემდეგ, რაც დასრულდება მშობიარობის შემდგომი სისხლიანი გამონადენი (ლოქიები), რომელიც დაახლოებით 40 დღე გრძელდება.

რას მოიცავს გინეკოლოგთან ვიზიტი?

ვიზიტი მოიცავს გასინჯვას გინეკოლოგიურ სავარძელზე. ფიზიოლოგიური მშობიარობის შემთხვევაში გინეკოლოგი შეაფასებს ნაკერების შეხორცების სრულფასოვნებას (რა თქმა უნდა, თუ იყო ჭრილობა, ჩახევა), შეაფასებს საშვილოსნოს ყელს, მოხდა თუ არა საშვილოსნოს ყელის ფორმირება.

ასევე საჭიროა გინეკოლოგიური ულტრაბგერითი კვლევის ჩატარება.

გარდა ამისა შეგიძლიათ დაუსვათ თქვენთვის საინტერესო კითხვები კონტრაცეფციის მეთოდებთან დაკავშირებით და შეარჩიოთ თქვენთვის კომფორტული კონტრაცეფციის სახე.

რაც შეეხება საკეისრო კვეთის შემდგომ ვიზიტს, სამშობიაროდან გაწერის შემდეგ 1 კვირაში უნდა მიაკითხოთ გინეკოლოგს, ვინაიდან საშვილოსნოზე არსებული ნაკერების გამო საშვილოსნო შედარებით ნელა უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას ფიზიოლოგიურ მშობიარობასთან შედარებით. ამ შემთხვევაშიც საჭირო იქნება ექოსკოპიური კვლევის ჩატარება. შეფასდება პოსტოპერაციული ნაკერი კანზე.

თუმცა არსებობს ისეთი შემთხვევები ფიზიოლოგიური მშობიარობის და საკეისრო კვეთის შემდგომ, როდესაც ქალმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს გინეკოლოგს.

თუ ქალს აქვს შემდეგი ჩივილები, აუცილებელია რაც შეიძლება მალე ვიზიტი ექიმთან:

  • ტკივილი მუცლის ქვედა არეში
  • ტემპერატურის მატება
  • სასქესო გზებიდან არასასიამოვნო სუნის მქონე გამონადენი
  • სისხლდენა
  • პოსტოპერაციული ჭრილობის-საკეისრო კვეთის და ასევე შორისის მიდამოში ჭრილობის ინფიცირების შემთხვევაში


​მშობიარობიდან რამდენ ხანში აღდგება მენსტრუალური ციკლი?

ეს ძალიან ხშირად დამოკიდებულია იმაზე, კვებავთ თუ არა თქვენს ბავშვს ძუძუთი. ასევე ორსულობის შემდეგ შესაძლოა, იყოს ცვლილებები მენსტრუალური ციკლის მიმდინარეობაში.

თუ არ გყავთ ბავშვი ძუძუთი კვებაზე, მაშინ თქვენი მენსტრუალური ციკლი აღდგება მშობიარობიდან 6-8 კვირაში. ძუძუთი კვების დროსაც მენსტრუაციის აღდგენა ინდივიდუალურია. შესაძლოა, ციკლი არ აღდგეს ძუძუთი კვების მთელი პერიოდის განმავლობაში. ზოგიერთ შემთხვევაში კი შესაძლოა ციკლის აღდგენა 2 თვეში, ძუძუთი კვების მიუხედავად.

​თუ მშობიარობიდან მალევე აღგიდგათ მენსტრუალური ციკლი და იმშობიარეთ ფიზიოლოგიურად (და არა საკეისრო კვეთით), შესაძლოა, თქვენმა გინეკოლოგმა გირჩიოთ ტამპონის გამოყენებისგან თავის შეკავება, ვინაიდან თქვენი ორგანიზმი მაინც განიცდის აღდგენით პროცესებს და ტამპონი გამოიწვევს ტრავმირებას და ზედმეტ გაღიზიანებას.

​რატომ არ ხდება მეძუძურ დედებში მენსტრულური ციკლის სწრაფი აღდგენა?

​როგორც წესი, მეძუძური დედების უმრავლეობას მალე არ აღუდგება მენსტრუალური ციკლი. ეს გამოწვეულია ჰორმონული ცვლილებებით, კერძოდ, კი - პროლაქტინის მაღალი დონე აუცილებელია რძის წარმოქმნისთვის. ამავდროულად პროლაქტინის მაღალი დონე იწვევს რეპროდუქციული ჰორმონების დაქვეითებას, შესაბამისად, არ ხდება ოვულაცია. ამ პროცესის გამო არ ხდება ციკლის არდგენა.

​ახდენს თუ არა მესტრუაციული ციკლის არსებობა ზეგავლენას დედის რძეზე?

​როდესაც აღდგება ციკლი, შესაძლოა, შეამჩნიოთ ცვლილებები გამოყოფილი რძის რაოდნენობაში და ბავშვის რეაქციაზე ამ დროს გამოყოფილი რძის მიმართ. ჰორმონული ცვლილებები გამოიწვევენ რძის შემადგენლობის ცვლილებას და ბავშისთვის რძეს შესაძლოა, ჰქონდეს შეცვლილი გემო. თუმცა ზემოთ აღნიშული ცვლილებები მინიმალურია და არ უნდა მოახდინოს ზეგავლენა ძუძუთი კვების პროცესზე.

​შესაძლოა თუ არა ძუძუთი კვებისას დაორსულება?

​ექსკლუზიურად ძუძუთი კვება განიხილება როგორც ჩასახვის საწინააღმდეგო ბუნებრივი თავდაცვა. ექსკლუზიური ძუძუთი კვება ნიშავს იმას, რომ თქვენი ახალშობილი იღებს მხოლოდ თქვენს რძეს და არა დამატებით ხელოვნურ საკვებს.

​ძუძთი კვება ამცირებს დაორსულების ალბათობას, თუმცა არ არის აბსოლუტური გარანტი იმისა, რომ არ დაორსულდებით.

​თუ მეძუძური დედა ხართ, და მაინც აღგიდგათ მენსტრუალური ციკლი, თქვენ აღარ ხართ დაცული დაორსულებისგან. ასევე რთულია პროგნოზების გაკეთება დანამდვილებით დაორსულდებით თუ არა ციკლის აღდგენამდე, ვინაიდან შესაძლოა, ციკლის აღდგენამდე მოხდეს ოვულაცია და მიიღოთ ორსულობა.

​როგორ დავიცვათ თავი ორსულობისგან მეძუძურობის პერიოდში?

​ორსულობისგან თავის დასაცავად მეძუძურ დედებში უსაფრთხოა ე.წ „სპირალის გამოყენება“. ასევე არსებობს ჩასახვის საწინააღმდეგო კონტრეცეპტივები, რომელთა მიღება უსაფრთხოა ძუძუთი კვების დროს.

​რა განსხვავებები შეიძლება იყოს მენსტრუალურ ციკლში ორსულობამდე და მშობიარობის შემდეგ?

​მენსტრუალური ციკლის აღდგენისას შესაძლოა იყოს შემდეგი ცვლილებები:
  • სპაზმურად მტკივნეული მენსტრუაცია
  • ჭარბი მენატრუაცია
  • მენსტრუაცია კოლტებით
  • მცირე რაოდენობის სისხლიანი გამონადენი
  • ადრინდელთან შედარებით გახანგრძლივებული ან პირიქით შემცირებული მენსტრუაცია (საუბარია დღეების რაოდენობაზე)
  • პირველ დღეებში შესაძლოა, ციკლი იყოს საკმაოდ ჭარბი, რაც გამოწვეულია ენდომეტრიუმის გასქელებით, რომელიც ბოლომდე უნდა ჩამოიფცქვნას. შემდგომში ამ რაოდენობამ უნდა იკლოს.
  • იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც არ ხდება ციკლის ჭარბი რაოდენობის შემცირება, ეს განპირობებულია ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიითა და ადენომიოზის არსებობით.

გისურვებთ ჯანმრთელობას!

შეიძლება დაინტერესდეთ

რამდენად მართებულია მოსაზრება, რომ განაყოფიერება არ ხდება მშობიარობის შემდგომ, სანამ ციკლი აღდგება? - ამ და სხვა საკითხებზე ამ თემაზე ​MomsEdu.ge-ს ესაუბრა მეან-გინეკოლოგი დიანა ჭანუყვაძე

რამდენად მართებულია მოსაზრება, რომ განაყოფიერება არ ხდება მშობიარობის შემდგომ, სანამ ციკლი აღდგება? - ამ და სხვა საკითხებზე ამ თემაზე ​MomsEdu.ge-ს ესაუბრა მეან-გინეკოლოგი დიანა ჭანუყვაძე

არსებობს მოსაზრება, რომ განაყოფიერება არ ხდება მშობიარობის შემდგომ, სანამ ციკლი აღდგება. რამდენად მართებულია და რამდენი უნდა იყოს ორსულობებს შორის შუალედი? - ამ და სხვა საკითხებზე ამ თემაზე ​MomsEdu.ge-ს ესაუბრა მეან-გინეკოლოგი, რეპროდუქტოლოგი დიანა ჭანუყვაძე.

- არსებობს მოსაზრება, რომ განაყოფიერება არ ხდება მშობიარობის შემდგომ, სანამ მენსტრუაციული ციკლი აღდგება, ლაქტაციის პერიოდში. რამდენად მართებულია?

- დიახ, არსებობს ასეთი მითი, რომ სანამ ჩვილს ძუძუთი კვებავთ, ორსულობა არ დადგება, თუმცა სიმართლე ის არის, რომ თქვენ შეგიძლიათ დაორსულდეთ ბავშვის დაბადებიდან 3 კვირის შემდეგ, მაშინაც კი, თუ ძუძუთი კვებავთ და მენსტრუაცია არ დაგწყებიათ. თუ არ გსურთ მშობიარობის შემდეგ მალევე დაორსულება, მნიშვნელოვანია გამოიყენოთ რაიმე სახის კონტრაცეფცია, ყოველი სქესობრივი კავშირის დროს, მათ შორის, პირველის ჩათვლით.

ძუძუთი კვება ხშირად თრგუნავს ოვულაციას, მაგრამ ეს ყოველთვის ასე არ არის. ქალებს, რომლებიც ექსკლუზიურად ძუძუთი კვებავენ ჩვილს, 6 თვის განმავლობაში, ნაკლებად აქვთ ოვულაცია ამ პერიოდში, ვიდრე ქალებს, რომლებიც ძუძუთი არ კვებავენ თავიანთ ჩვილს - კონტრაცეფციის ამ მეთოდს უწოდებენ ლაქტაციურ ამენორეას. ამ მეთოდის ერთ-ერთი მთავარი გამოწვევაა მისი სწორად გამოყენება, ჩვილის კვება 3-4 საათში ერთხელ. თუ კვებათა შორის შუალედს არ დაიცავთ, მეთოდი ნაკლებად ეფექტური იქნება.

Planned Parenthood-ის მიხედვით, ლაქტაციური ამენორეა დაახლოებით 98%-ით ეფექტურია, როდესაც ამ მეთოდს ბავშვის დაბადებიდან პირველი 6 თვის განმავლობაში სწორად იყენებთ. მშობიარობიდან 6 თვის შემდეგ ის ნაკლებად ეფექტური ხდება.

- თავდაცვის საშუალებებზე რომ ვისაუბროთ...

- აღსანიშნია, რომ 100%-ით არცერთი კონტრაცეფციული საშუალება არ იცავს ორსულობისგან, მნიშვნელოვანია თითოეული მეთოდის სწორად შერჩევა და გამოყენება, რომ მისი კონტრაცეფციული მოქმედება მაქსიმალურად იყოს გამოყენებული. მშობიარობის შემდეგ ნებისმიერ დროს, შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი კონტრაცეფციული საშუალებები:

• მამაკაცის პრეზერვატივი;
• ქალის პრეზერვატივი;
• იმპლანტი;
• მხოლოდ პროგესტოგენის შემცველი აბები - მინი პილი;
• შეგიძლიათ აირჩიოთ IUD (საშვილოსნოს შიდა საშუალება), ბავშვის დაბადებიდან 48 საათის განმავლობაში. თუ IUD არ ჩაიდგმევა 48 საათის განმავლობაში, რეკომენდებულია დაელოდოთ მშობიარობიდან დაახლოებით 4 კვირის გასვლას.

თუ ბავშვს არ კვებავთ ძუძუთი და თქვენმა გინეკოლოგმა ჩაგიტარათ კონსულტაცია, რის საფუძველზეც გაიგეთ, რომ არ გაქვთ უკუჩვენება კომბინირებულ ჰორმონალურ პრეპარატებზე, შეგიძლიათ დაიწყოთ:

• კომბინირებული აბები;
• ვაგინალური რგოლი;
• კონტრაცეპტული პლასტირი.
ხოლო თუ ძუძუთი კვებავთ, ჯანმრთელობის გარკვეული დარღვევები გაქვთ ან სისხლის შედედების მომატებული რისკი, ჩვეულებრივ გირჩევთ გადადოთ კომბინირებული აბების, რგოლის ან პლასტირის გამოყენება.

- ახდენს თუ არა ზეგავლენას ორგანიზმზე მშობიარობიდან მოკლე პერიოდში ხელახალი ორსულობა და რა მხრივ?

- მშობიარობის შემდგომ ხელახალი დაორსულება, რა თქმა უნდა, შესაძლებელია, თუმცა ასოცირდება გაზრდილ რისკებთან, როგორებიც არის:

• ნაადრევი მშობიარობა;
• თანდაყოლილი პათოლოგიები;
• ნაყოფის ზრდაში ჩამორჩენა და მასის დეფიციტი;
• დედის ანემია;
• მშობიარობის წინ პლაცენტის ნაწილობრივი ან სრული აცლა.

გარდა ამისა, CDC-ის ბოლო დროინდელი მონაცემებით, მშობიარობიდან 18 თვეზე ადრე და 60 თვეზე მეტი ინტერვალის შემთხვევაში დაორსულება შეიძლება ასოცირებული იყოს აუტიზმის განვითარების გაზრდილ რისკთან. კავშირი უფრო გამოკვეთილია აუტიზმის მძიმე ფორმების დროს (​https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/features/time-between-births.html).

მშობიარობის შემდგომ მალევე ორსულობამ შესაძლოა ქალს არ მისცეს საკმარისი დრო, რომ მოხდეს ორგანიზმის აღდგენა, როგორც ფიზიკურად, ასევე ფსიქოლოგიურად. მაგალითად, ორსულობამ და ძუძუთი კვებამ შეიძლება გამოიწვიოს ქალის ორგანიზმში სხვადასხვა ვიტამინების და მიკროელემენტების დეფიციტი (რკინა, ფოლიუმის მჟავა, კალციუმი და ა.შ), მშობიარობის შემდგომი დეპრესია და ა.შ.

- რამდენი უნდა იყოს ორსულობებს შორის შუალედი?

- ორსულობის და ჯანმრთელობის რისკის გართულებების შესამცირებლად, კვლევების მიხედვით გვირჩევენ, რომ ორსულობებს შორის შუალედი იყოს 18-დან 24 თვემდე, მაგრამ 5 წელზე ნაკლები. დედის ასაკი 35 წლის ზევით ასოცირდება გაზრდილ რეპროდუქციულ რისკებთან, მათ შორის, უნაყოფობასთან, ქრომოსომულ ანომალიებთან და მშობიარობის არასასურველ შედეგებთან. საჭიროა რისკის და სარგებლის დაბალანსება 35 წელზე მეტი ქალების ორსულობის გადადებასა და ორსულობათა შორის შემცირებულ შუალედებს შორის.

რისკები და რეკომენდაციები არ ვრცელდება წყვილებზე, რომლებსაც ჰქონდათ სპონტანური აბორტი. თუ ჯანმრთელი ხართ და მზად ხართ, არ არის საჭირო ხანგრძლივი შუალედი ორსულობებს შორის.

ბავშვის გაჩენის დროის არჩევა წყვილის პირადი გადაწყვეტილებაა. შემდეგი ორსულობის დაგეგმვისას თქვენ და თქვენმა პარტნიორმა შეიძლება გაითვალისწინოთ სხვადასხვა ფაქტორი, ჯანმრთელობის რისკებისა და სარგებელის. სანამ არ მიიღებთ გადაწყვეტილებას, როდის გააჩინოთ შემდეგი შვილი, ექიმის რეკომენდაციით გამოიყენეთ თქვენთვის მისაღები ჩასახვის საწინააღმდეგო საშუალებები.

ესაუბრა მარიამ ჩოქური
წაიკითხეთ სრულად